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Musiktherapie
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Neue Wege in der Musiktherapie - die Behandlung chronisch Schmerzkranker
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<!-- Begin Tabelle Inhalt -->
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<IMG SRC="./image/Kemp.jpg" Width="175" ALT="Renate Kemp Diplom Musiktherapeutin(FH)" >
<BR>
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<TD VALIGN="TOP">
<FONT FACE="Comic Sans MS">
<A HREF="mailto:renate@musiktherapie.org">Renate Kemp</A>
<BR>Alter 33 Jahre,
<BR>verheiratet, ein Sohn;
<BR>Ausbildung als Krankenschwester,
<BR>Studium zur Diplom Musiktherapeutin (FH)
<BR>an der Fachhochschule Heidelberg,
<BR>Diplom 1997,
<BR>Tätig als Musiktherapeutin
<UL>
<LI>Zweckverband Siebengebirge CURA Bad Honnef/Rhein
<LI><A HREF="http://www.uni-kiel.de/onco/palliativ/palliativ.htm" TARGET="_blank" > Palliativstation</A> St.Elisabeth Krankenhaus Neuwied
</UL>
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<A HREF="therapie.htm" Target="_top"><B>Begegnung mit dem Schmerz</B><BR></A>
Neue Wege in der Musiktherapie -<BR>
die Behandlung chronisch Schmerzkranker<BR>
-Diplomarbeit an der FH Heidelberg-<P>
Den Inhalt können sie <A HREF="therapie.htm" Target="_top">hier lesen</A>.<BR>
Eine PDF-Datei mit dem vollständigen Text<BR> steht auf der
<A HREF="./download.htm" TARGET="_top">Downloadseite</A> zur Verfügung.<BR>
Gegen Erstattung der Kosten kann ich auch <BR>
ein<A HREF="mailto:renate@musiktherapie.org?Subject=Diplomarbeit,Gebundene Version">
gebundenes Exemplar</A> zusenden.
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<!-- Ende Tabelle Inhalt -->
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<A HREF="http://www.musiktherapie.org/index.html" Target="_top">[Home]</A>
<A HREF="mailto:renate@musiktherapie.org">[Mail an Renate Kemp]</A>
<A HREF="http://www.musiktherapie.org/musiktherapie/therapie.htm Target="_top">[Diplomarbeit: Musiktherapie mit chronisch Schmerzkranken]</A>
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<BR><I>Letzte Änderung am 01.06.2009 <A HREF="mailto:renate@musiktherapie.org?subject=Musiktherapie">rk</A></I>
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In der Ausübung meines Berufes als Krankenschwester bin ich dem Phänomen Schmerz immer wieder begegnet, insbesondere in der Anästhesie- und Intensivmedizin. Hier sind meine ersten Überlegungen über die Beziehungen zwischen Schmerz und Musik anzusiedeln.
Inzwischen stehe ich am Ende meines Studiums der Musiktherapie und interessiere mich für die Verknüpfung der Gebiete Medizin, Psychologie und Musik.
Dieser aus persönlicher Sicht erweiterte Blickwinkel deckt sich mit der Entwicklung der Schmerzforschung innerhalb der letzten 20 Jahre. Erweiterung bedeutet hier vor allem die Einbeziehung und Erforschung psychologischer und sozialer Faktoren bei der Entstehung und Aufrechterhaltung von Schmerzzuständen. Grundlage dafür ist ein Paradigmenwechsel in der Gesamtmedizin, hin zu einem bio-psycho-sozialen Krankheitsmodell, welches ein interdisziplinäres Vorgehen nicht nur rechtfertigt, sondern fordert.
Ich möchte mein Verständnis von Schmerz auf die Grundlage des bio-psycho-sozialen Krankheitsmodells stellen und daraus Ansatzpunkte für musiktherapeutisches Handeln ableiten. In mancher Hinsicht bedeutet das für die Musiktherapie, Neuland zu begehen, aber die Sensibilisierung für und das Interesse an dem Thema ist bereits in vollem Gange und verspricht eine fruchtbare Entwicklung. Dies zeigt sich vor allem am großen Interesse verschiedener Fachrichtungen, dem ich im Rahmen dieser Arbeit immer wieder begegnet bin, und an deren Bereitwilligkeit zum Austausch.
Notwendigerweise mußte ich Gewichtungen vornehmen. In diesem Rahmen betrachte ich meinen Ansatz als die Schaffung einer Grundlage für weitere Entwicklungen innerhalb der musiktherapeutischen Behandlung schmerzkranker Menschen. Die Eingrenzung auf das Gebiet der chronischen Schmerzen liegt darin begründet, daß vor allen Dingen dort, aufgrund einer häufig festzustellenden Therapieresistenz, der Ruf nach anderen Wegen immer deutlicher wird.
Daß er sich dabei um ein Miteinander handelt, das heißt um ein interdisziplinäres Vorgehen, ist für mich selbstverständlich. und stellte sich auch im Rahmen der Recherchen zu dieser Arbeit als wichtiger Faktor heraus. In vielen Gesprächen mit Medizinern, Psychologen und Musiktherapeuten war für mich ein großes Bemühen spürbar mit Musiktherapie neue Wege in der Behandlung schmerzkranker Menschen einzuschlagen. Interesse und Offenheit - so auch auf dem Ulmer Workshop zur musiktherapeutischen Grundlagenforschung mit dem Schwerpunktthema Schmerz - ergänzten sich dabei mit dem Streben nach wissenschaftlichem Arbeiten und dem Anliegen im gemeinsamen Austausch Konzepte zur musiktherapeutischen Arbeit mit Schmerzkranken zu entwickeln.
Für dieses Miteinander im Rahmen mit meiner Diplomarbeit möchte ich all jenen Menschen danken, die mich in zahlreichen Gesprächen zu weiteren Überlegungen angeregt haben.
Besonders danke ich Herrn PD Dr. Müller-Busch am Gemeinschaftskrankenhaus Havelhöhe in Berlin für das zur Verfügung gestellte Material und Frau Dr. Linez in der Schmerzambulanz an der Kopfklinik der Universität Heidelberg für ihre Offenheit und vielen Gespräche.
Die vorliegende Arbeit betrachtet das Phänomen Schmerz von verschiedenen Standpunkten und will Ansatzpunkte aufzeigen, an denen musiktherapeutisches Handeln nachvollziehbar wird.
Dazu werden im 1. Kapitel dieser Arbeit die Begriffe Gesundheit und Krankheit im Rahmen des Paradigmenwechsels in der Medizin betrachtet und auf die Grundlage des bio-psycho-sozialen Krankheitsmodells gestellt.
Darauf aufbauend wird das kybernetische Schmerzkonzept mit seinen 3 Regulationsebenen: physisch, psychisch und sozial erläutert. Anschließend erfolgt eine Differenzierung des Phänomens Schmerz in akut, tumorbedingt und chronisch, um im folgenden das Thema auf den chronischen Schmerz einzugrenzen. Die Unterscheidung von psychogenen und somatogenen Schmerzen ist daraufhin Ausgangspunkt für die Erläuterung der psychodynamischen Sichtweise des chronischen Schmerzes, die sich als "erweiterte psychodynamische Sichtweise" auch mit dem Einfluß von Lernfaktoren auf die Schmerzentstehung und -aufrechterhaltung beschäftigt.
Den Schlußpunkt des 1. Kapitels bildet die Erläuterung diagnostischer Maßnahmen auf den verschiedenen Regulationsebenen des kybernetischen Schmerzkonzeptes.
Im 2. Kapitel der Arbeit soll anhand einer Falldarstellung der Schmerzkranke selbst mehr ins Bild gerückt werden und Faktoren der Chronifizierung beispielhaft aufgezeigt werden.
Im 3. Kapitel werden verschiedene Behandlungsmöglichkeiten des chronischen Schmerzes vorgestellt. Die Regulationsebenen des kybernetischen Schmerzkonzeptes bilden auch hier den Rahmen und Bezugspunkt.
So gehe ich zunächst, stellvertretend für die physiologische Regulationsebene, auf die Therapie mit Analgetika ein, da sie oftmals als Basistherapie chronisch schmerzkranker Menschen angesehen wird. Auf die Behandlungsmethoden, die auf der psychischen Regulationsebene angreifen, gehe ich mit der Erläuterung von Entspannungsverfahren und psychoanalytisch orientierten Verfahren ein. Die soziale Regulationsebene möchte ich daraufhin anhand einiger Bemerkungen zur Paartherapie chronisch Schmerzkranker beleuchten.
Daß eine Einteilung in verschiedene Regulationsebenen trotzdem unter dem Aspekt der Ganzheit betrachtet werden muß, wird abschließend durch Aspekte der Kommunikation in Diagnostik und Therapie deutlich.
Im 4. Kapitel der Arbeit soll, wiederum unter Bezugnahme auf das kybernetische Schmerzmodell, auf die Möglichkeiten und Ansatzpunkte einer musiktherapeutischen Behandlung chronisch schmerzkranker Menschen eingegangen werden. Dazu werden Schmerz und Musik auf den verschiedenen Regulationsebenen miteinander in Beziehung gesetzt.
Zunächst erfolgt eine Darstellung der Beziehung im Verlauf der Geschichte, und anschließend in Bezug auf die Physiologie.
Dann wird Musiktherapie als Psychotherapie definiert und ihr damit einer Wirkung auf der physiologischen Ebene zugeschrieben. Dazu werden 7 verschiedene Interventionsebenen aufgestellt, auf denen sich eine Beziehung zwischen Schmerz und Musik festmachen läßt.
Das 5. Kapitel stellt zwei musiktherapeutische Konzepte vor, die zur Behandlung chronisch schmerzkranker Menschen entwickelt wurden. Es handelt sich zum einen um den Ansatz der schöpferischen Musiktherapie, und zum anderen um den Ansatz der morphologischen Musiktherapie.
Diese beiden Konzepte verdeutlichen - wie dies auch einige Diplomarbeiten anderer Fakultäten belegen -, daß die Ausarbeitung musiktherapeutischer Konzepte für chronische Schmerzkranke noch im Anfangsstadium begriffen ist.
Schließlich möchte ich im 6. Kapitel dieser Arbeit nochmals zusammenfassend auf die Frage eingehen, warum Musiktherapie eine sinnvolle Ergänzung im Rahmen einer interdisziplinär ausgerichteten Schmerztherapie sein kann, und die Frage nach der Effektivität anhand der vier Wirkfaktoren, die Grawe für eine allgemeine Psychotherapie formulierte, diskutieren.
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